有助于控制 ADHD 多动症的 7 种维生素和保健品

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儿童和成人都有 ADHD 药物。但很多家长对于让年幼的孩子吃药感到纠结,担心有潜在的副作用,尤其是对于孩子将来的发育。此外,并不是每个孩子服药之后都能产生同样的效果。因此,有的家长会寻找其他自然疗法,比如合理的营养、运动、保健品等,帮助孩子缓解症状。

下面我们介绍一些可能有助于缓解 ADHD 症状的营养品,他们都有一些相关的研究支持。如果可能的话,最好咨询您的医生,将营养补品纳入您的整体治疗方案 —— 这需要专业知识,普通家庭很难胜任。

Omega-3 脂肪酸

Omega-3 可能是针对 ADHD 研究最多的营养补品。已经有多项研究发现,Omega-3 有助于缓解多动、注意力不集中、情绪冲动等症状。 [1] 可靠来源 NCBI, 美国国家生物技术信息中心,是权威的生物科技和医疗信息来源。 打开链接 → Omega-3 是一类不饱和脂肪酸,对人体健康有多种潜在益处。由于人体不能自行制造 Omega-3 脂肪酸,因此必须通过饮食或补品摄取。最重要的 Omega-3 脂肪酸是 EPA 和 DHA,通常产品标签都有注明。它最常见的形式是鱼油。

虽然最佳剂量仍有争议,但一般来说,小孩子可以服用 1000 毫克的 EPA 和 DHA 、青少年建议服用 2000 毫克、其它年龄段 1500 毫克,其中 EPA 的含量应该是 DHA 的 1.5 到 2 倍。大多数 Omega-3 软糖不能提供这么高的剂量,所以最好是给孩子吃胶囊或者液体。如果是素食主义者,可以选择藻油 (algae oil),但需要大剂量才能获取足够的 EPA 和 DHA 。

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此外,有几项小型研究表明磷脂酰丝氨酸 (phosphatidylserine) 也可能对 ADHD 有所帮助。 [2] 可靠来源 PubMed 是美国国立卫生研究院的数据库,是权威的健康和医疗信息来源。 打开链接 → 磷脂酰丝氨酸是一种保护大脑细胞的磷脂。这种脂肪物质在您的大脑中传递信息,以帮助您的记忆和认知功能。 磷脂酰丝氨酸可作为补充剂,可以单独服用,也可以与鱼油补品一起服用。

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铁 Iron

患有 ADHD 孩子体内经常显示铁矿物质水平低。卡塔尔和英国研究者 2014 年的一篇论文认为,低血清铁、铁蛋白水平和维生素 D 缺乏可能与 ADHD 相关。 [3] 可靠来源 NCBI, 美国国家生物技术信息中心,是权威的生物科技和医疗信息来源。 打开链接 → 研究已经显示,铁对正常脑功能至关重要,补充铁可以改善 ADHD 症状。

在给孩子补铁之前应该先检查孩子血液中的铁水平。建议同时检查红血细胞中的铁水平、以及铁蛋白水平;前者在患有 ADHD 的孩子中通常正常,而后者则通常会偏低或接近低水平。有研究显示,ADHD 孩子的平均铁蛋白水平是 22,而非 ADHD 孩子是 44 。

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建议使用螯合铁 (Chelated Iron) 产品,可以减少便秘或胃痛等问题。连续服用几个月之后可以再次检查铁蛋白水平,看是否达到正常值。

锌 Zinc

关于锌的研究没有 Omega-3 和铁那么多,但还是有一些积极的研究结果。有一项研究显示,与心理兴奋剂一起服用锌能减少近 40% 所需的兴奋剂剂量以达到最佳效果。 2021 年发布在《自然》上的一项荟萃分析提出,患有多动症的受试者的锌水平容易偏低,并认为对多动症患者的锌水平进行筛查「可能是合理的」。 [4] 可靠来源 Nature.com 是可信赖的科学研究、新闻和评论的来源。 打开链接 →

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给孩子每天补充 20-25 毫克以内的锌通常是安全的。

镁 Magnesium

镁能缓解多动和焦躁,从而有助于集中注意力。如果孩子在服用刺激性药物后出现「反弹效应」,镁可能会有帮助。 2020 年的一项研究表明,与服用安慰剂相比,多动症儿童补充维生素 D 和镁有助于缓解行为问题、社交问题、以及焦虑与害羞(但对心身问题评分没有显着影响)。 [5] 可靠来源 NCBI, 美国国家生物技术信息中心,是权威的生物科技和医疗信息来源。 打开链接 →

反弹效应 (Rebound Effect) 是大脑对兴奋剂药物作用减退的反应。当药物过快地离开体内,它可能导致 ADHD 症状复发,有时比之前更强烈。症状可能包括:极端多动、暴躁、易怒、悲伤、情绪消沉。 反弹效应大约会持续一个小时。它可能使病症更难治疗。

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孩子可以安全地每天两次服用 100-300 毫克镁,最好是镁甘氨酸盐 (glycinate) 或镁螯合物 (chelate) 。最常见的其实是柠檬酸形式 (citrate), 但它可能会引起腹泻。

维生素 D

很多美国孩子的维生素 D 水平异常低。较新的研究表明,患有 ADHD 的孩子比其他孩子的维生素 D 水平更低。 [6] 可靠来源 NCBI, 美国国家生物技术信息中心,是权威的生物科技和医疗信息来源。 打开链接 → 有一项研究显示,孕妇如果维生素 D 水平低,孩子患 ADHD 的可能性更高。 [7] 可靠来源 PubMed 是美国国立卫生研究院的数据库,是权威的健康和医疗信息来源。 打开链接 → 目前没有研究证明给 ADHD 的孩子补充维生素 D 能改善他们的症状,但如果孩子患有 ADHD,建议检查其维生素 D 水平、若较低则应该补充。

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综合维生素和矿物质

对于有多动症的孩子来说,摄取足够多种类型的维生素和矿物质是很重要的。 Hardy Nutrionals 公司旗下综合维生素和矿物质产品 Daily Essential Nutrients 有一项研究表明,它能减少功能障碍,还能改善注意力不集中、情绪不稳和攻击性行为。 [8] 可靠来源 NCBI, 美国国家生物技术信息中心,是权威的生物科技和医疗信息来源。 打开链接 → 但这款产品对多动和冲动症状没有效果。此外,它价格很贵(每瓶高达 $129.95)、并且厂家建议的每天服用量高达 12 粒。它的成分包括维生素 A/C/D/E/K + B 族维生素 + 钙/铁/磷/碘/镁/锌等多种矿物质。可以考虑类似成分的其他产品,比如下面这款 Nature’s Way Alive! 儿童多维生素咀嚼片。

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银杏叶 Ginkgo Biloba

银杏叶用于提高认知功能已有上千年历史。有几项小型研究表明,它可能对有多动症的孩子有帮助。 [9] 可靠来源 PubMed 是美国国立卫生研究院的数据库,是权威的健康和医疗信息来源。 打开链接 → 2015 年的一项双盲随机研究考察了 ADHD 青少年/儿童同时服用银杏和刺激性药物的效果。有的孩子同时服用了银杏和刺激性药物,有的则只服用了安慰剂和刺激性药物,并在基线、第 2 周和第 6 周评估,结果发现,服用银杏的孩子相比对照组,在家长注意力评分、 ADHD 总分、教师注意力评分等方面表现都要好。 [10] 可靠来源 PubMed 是美国国立卫生研究院的数据库,是权威的健康和医疗信息来源。 打开链接 →

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其他补品与注意事项

除此之外,圣约翰草 (St. John’s wort) 也常被推荐给有多动症的孩子。但根据 2008 年 6 月《美国医学会杂志》上的一篇研究显示,圣约翰草更多的是对心境失调有帮助,对多动症没什么效果。 [11]

关于保健品对于 ADHD 的效果,通常是给研究对象服用一段时间,然后观察多动症症状是否有所改善,最好能通过家长和老师填写多动症调查表来评估。这些补品并不能像药物那样明显改善症状 —— 就算有帮助,也没有药物那么立竿见影和强烈。不过,它们的优点是,相较于药物,它们的副作用也更少、更轻微。建议您将其作为整体治疗方案的一部分(药物和其他干预方案的补充)。服用之后的一段时间应该多观察,看其是否有帮助。

11 条参考资料

[1]. Derbyshire E. Do Omega-3/6 Fatty Acids Have a Therapeutic Role in Children and Young People with ADHD? J Lipids. 2017;2017:6285218. doi: 10.1155/2017/6285218. Epub 2017 Aug 30. PMID: 28951787; PMCID: PMC5603098.

[2]. Bruton A, Nauman J, Hanes D, Gard M, Senders A. Phosphatidylserine for the Treatment of Pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Altern Complement Med. 2021 Apr;27(4):312-322. doi: 10.1089/acm.2020.0432. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33539192; PMCID: PMC9208377.

[3]. Bener A, Kamal M, Bener H, Bhugra D. Higher prevalence of iron deficiency as strong predictor of attention deficit hyperactivity disorder in children. Ann Med Health Sci Res. 2014 Sep;4(Suppl 3):S291-7. doi: 10.4103/2141-9248.141974. PMID: 25364604; PMCID: PMC4212392.

[4]. Seyed Mojtaba Ghoreishy, et al. Zinc status in attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nature, July, 2021.

[5]. Hemamy M, Heidari-Beni M, Askari G, Karahmadi M, Maracy M. Effect of Vitamin D and Magnesium Supplementation on Behavior Problems in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Int J Prev Med. 2020 Jan 24;11:4. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_546_17. PMID: 32089804; PMCID: PMC7011463.

[6]. Sharif MR, Madani M, Tabatabaei F, Tabatabaee Z. The Relationship between Serum Vitamin D Level and Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Iran J Child Neurol. 2015 Fall;9(4):48-53. PMID: 26664441; PMCID: PMC4670977.

[7]. Sucksdorff M, Brown AS, Chudal R, Surcel HM, Hinkka-Yli-Salomäki S, Cheslack-Postava K, Gyllenberg D, Sourander A. Maternal Vitamin D Levels and the Risk of Offspring Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021 Jan;60(1):142-151.e2. doi: 10.1016/j.jaac.2019.11.021. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31863882; PMCID: PMC8330061.

[8]. Johnstone JM, Leung B, Gracious B, Perez L, Tost G, Savoy A, Hatsu I, Hughes A, Bruton A, Arnold LE. Rationale and design of an international randomized placebo-controlled trial of a 36-ingredient micronutrient supplement for children with ADHD and irritable mood: The Micronutrients for ADHD in Youth (MADDY) study. Contemp Clin Trials Commun. 2019 Oct 26;16:100478. doi: 10.1016/j.conctc.2019.100478. PMID: 31763491; PMCID: PMC6859218.

[9]. Uebel-von Sandersleben H, Rothenberger A, Albrecht B, Rothenberger LG, Klement S, Bock N. Ginkgo biloba extract EGb 761® in children with ADHD. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2014 Sep;42(5):337-47. doi: 10.1024/1422-4917/a000309. PMID: 25163996.

[10]. Shakibaei F, Radmanesh M, Salari E, Mahaki B. Ginkgo biloba in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. A randomized, placebo-controlled, trial. Complement Ther Clin Pract. 2015 May;21(2):61-7. doi: 10.1016/j.ctcp.2015.04.001. Epub 2015 Apr 18. PMID: 25925875.

[11]. Weber W, Vander Stoep A, McCarty RL, Weiss NS, Biederman J, McClellan J. Hypericum perforatum (St John’s Wort) for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2008;299(22):2633–2641. doi:10.1001/jama.299.22.2633

Derek Yang

第一代移民,与妻子和俩娃住在东海岸一个美丽的小镇。喜欢古典音乐、咖啡、宝马。相信持续学习、乐于拓展我的知识。期待与您交流,共同分享这美丽的人生旅程。推特 @mrderekyang

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