美国媒体昨天拍到拜登总统脸上有奇怪压痕。白宫解释，拜登总统在睡觉时使用了 CPAP 呼吸机，以帮助治疗其睡眠呼吸暂停症 (sleep apnea) 。这种病是一种严重的睡眠障碍，患者会在一段时间内停止呼吸 10 秒或更长时间。
据估计，全美有 2,500 万成年人患有「阻塞性」睡眠呼吸暂停，而在全球这一数字可能高达 9 亿。其病因是软组织松弛、过重或无力，从而造成气道堵塞。随着年龄增长，包括软腭和颈部在内的肌肉张力会减弱，因此睡眠呼吸暂停在 50 岁以上的人中很常见。严重的病例也可能发生在年龄较轻的人群中。
图：Drcamachoent / Wikimedia
如果不及时治疗，阻塞性睡眠呼吸暂停会增加患高血压、心脏病、 2 型糖尿病、抑郁症甚至早逝的风险。此外，患者难以安睡整夜，可能会多次惊醒，并可能引起白天嗜睡、大声刺耳的打鼾、醒来时口干或喉咙疼痛、以及早晨头痛等问题。
CPAP 睡眠呼吸机，即 Continuous Positive Airway Pressure machine, 也叫「连续正压通气机」是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的医疗设备，通过睡觉时戴在鼻子和/或嘴巴上的面罩，提供持续的高压空气流，从而保持气道开放，防止其坍塌并导致呼吸停止。研究表明，睡眠呼吸机可以将患者在睡眠中呼吸停止的次数减少多达 90%，还能改善患者的睡眠质量、增强精力。
上面视频中演示的是 ResMed 的 CPAP 睡眠呼吸机。
为何使用 CPAP 呼吸机？
使用睡眠呼吸机的好处包括：
- 减少睡眠中呼吸停止的次数
- 改善睡眠质量
- 增强精力水平
- 降低心脏病、中风和糖尿病等健康问题的风险
- 改善整体健康水平
使用睡眠呼吸机时可能遇到的问题：
- 鼻塞
- 口干
- 面罩漏气
- 入睡困难
- 某些面罩可能引起皮肤刺激
初次使用，可能需要一段时间的适应过程，才能够习惯使用睡眠呼吸机。 CPAP 属于二类医疗器械，需要处方才能购买。如果你受到睡眠呼吸暂停的困扰，应该去看医生，让他们为你开处方。有些保险计划可能会报销 CPAP 机器的费用，但可能会有较多限制，比如可以选择的类型、品牌、甚至型号，比如可能会要求你先租赁（看是否适合你）、甚至要求您证明有定期使用 CPAP 机器等。
睡眠呼吸机的类型
- CPAP 持续正压通气 (Continouous Positive Airway Pressue)：这是最常见的睡眠呼吸机，整晚以恒定压力提供持续的气流，一般认为这是治疗睡眠呼吸暂停症最有效和经济实惠的方法。
- BiPAP 双水平正压通气 (BiLevel Positive Airway Pressure)：也称为「双水平」CPAP，这些机器提供两个压力水平 —— 吸气时提供支持呼吸道肌肉所需的较高压力，而呼气时仅提供较低的压力、让您呼吸得更自然。 BiPAP 机器通常被用于同时有其他健康问题的患者，例如 COPD 或心脏病史，或者患有更复杂的睡眠障碍，如中枢性睡眠呼吸暂停。
- APAP 自动正压通气 (Automatic Positive Airway Pressure)：也称为「自动调节 CPAP」，这些机器使用先进的算法测量您的呼吸情况，并相应调节空气压力。通常用于那些难以适应标准 CPAP 的患者。
- 紧凑型旅行 CPAP：通常具有与标准 CPAP 设备相同的功能，但设计更紧凑、便于携带，适用于需要经常旅行的患者。
睡眠呼吸机的关键部件有三个：
- CPAP 机器：产生正压空气
- CPAP 面罩：将加压空气输入您的口腔或鼻腔
- 连接软管：将 CPAP 面罩与机器相连，有些软管还有加热功能，可以轻柔地加热空气流，这样输入到您口腔或鼻腔时可能更舒适
如果您在使用 CPAP 的过程中出现口干、喉咙痛、鼻塞等副作用，还可以购买一个加湿器，比如下面这款在 Amazon 上有 11 万个好评的冷雾加湿器。有些 CPAP 机器自带加湿功能。
CPAP 睡眠呼吸机的选购要点
- 逐渐升压功能 (ramp)：刚打开机器时以较低的压力开始空气流，让您更舒适地入睡，然后逐渐将压力提高到您的处方设置，以确保您在最需要时获得适当的空气流量。
- 自动感应升压 (auto ramp)：普通的 ramp 功能是基于定时器，到了时间后就逐渐增压，而 auto ramp 能检测到您已经入睡，然后才开始增加压力。
- 呼气减压功能 (exhalation relief)：在您呼气时降低气压，以实现更自然和舒适的呼吸模式。很多知名厂家都有此功能，但名字可能不同，比如 ResMed 管它叫 EPR (Expiratory Pressure Relief), Resvert 管它叫 IPR (Intelligent Pressure Relief), DeVilbiss 管它叫 SmartFlex 等。
- 漏气检测 (leak detection)：一些 CPAP 机器可以检测气体是否从面罩、管道或口中泄漏，从而发出警报，或调整气流。
- 自带加湿功能 (humidifier)：在空气流中添加湿气，有助于防止口腔、呼吸道和鼻腔干燥。常见的方法有热水加湿（将水加热、产生水雾）、冷水加湿（让空气从水中流过、但不加热水）、无水加湿（不添加水，而是从你呼出的气体中捕捉水分，这主要见于旅行式 CPAP 机器，因为旅行过程中你不一定能获得干净卫生的水源）。
- 无线睡眠追踪 (bluetooth sleep tracking)：记录您的睡眠状况并提高报告，较老的机型可能需要使用存储卡，而较新的机型往往可以使用蓝牙或无线与您的手机相连。
- 航空管理局批准 (FAA approved)：主要见于旅行用的 CPAP 机器。如果您需要在长途飞行的航班上使用，则应该选择航空管理局批准的机型，此类机型可能会有根据飞行高度自动调节气流的功能。
- 使用的电源：几乎所有的 CPAP 机器都可以使用标准的交流电，但如果你需要经常旅行的话，可能还要考虑到是否可以使用国际电压、直流电、或使用车载电源等。
CPAP 的常见品牌和推荐型号
最常见的品牌有：
- Philips Respironics：1976 年成立于宾州，是美国知名的医疗器械品牌，1985 年推出第一台用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的的 CPAP 机器，2007 年被全球医疗巨头飞利浦收购。
- ResMed：著名医疗器械品牌，1989 年成立于澳大利亚，但次年即移师美国加州至今，总部在圣地亚哥，是 NYSE 上市公司。他们的 CPAP 机器价格相对较高（算是中端偏上吧），但技术和质量均物有所值。
- Fisher & Paykel：呼吸护理领域 50 多年历史的品牌 F&P，产品耐用、保修期长、价格合理。
- 其他知名的品牌还有 3B Medical, Spirit Medical, Sunset Healthcare, Roscoe Medical, 等。这些牌子的知名度没有 Respironics 和 ResMed 那么高，但也因此价位可能会便宜一些。
比较好的 CPAP 机器有下面这些。
整体最佳：ResMed AirSense 11
ResMed AirSense 11 AutoSet CPAP 是目前市场上最好、最畅销的睡眠呼吸机。它可靠、耐用、舒适、功能丰富，并且同时保持了很有竞争力的价格。它的 AutoSet 功能可以根据每次呼吸调整气压，非常适合那些初次使用 CPAP 、或不适应固定压力的人。它支持 ResMed 的 myAir 应用程序，其个人助手功能还提供互动视频教你怎么设置和使用。
* 写作时价格，下同
| 噪音 | 26.6 分贝 | 重量 | 2.75 磅 |
| 加湿 | 内置 | 保修 | 2 年 |
优点：
- 根据您的每次呼吸自动调整压力级别，呼气时自动降低气压
- 检测您的入睡状态，并自动逐渐调高压力到您的处方级别，入睡更舒适
- AutoSet Response 功能，压力递增更平滑
- 支持 myAir 手机 app
- Care Check 免费指导如何使用
最超值：Luna G3
3B Medical 的 Luna 3 CPAP 机标配丰富的功能和高质量的设计，包括含有加热功能的加湿器、气体泄漏警报、蜂窝网络连接可随时查看或发送睡眠健康报告、呼气减压、自动启动、渐进模式等，在这个价位非常厚道。
| 噪音 | 27 分贝 | 重量 | 3.75 磅 |
| 加湿 | 内置、含加热 | 保修 | 2 年 |
优点：
- ResLex 呼气减压功能，气流更加舒适
- 内置加热功能的加湿器，自动控制湿度
- 标配气体泄漏警报
- 标配蜂窝网络模块，随时查看和发送睡眠报告
- 支持 3B Luna QR 手机 App
最佳旅行机：ResMed AirMini
ResMed AirMini 是市场上最小的便携式 CPAP 机，重仅约 10 盎司，却提供与标准机型相同的气压强度，具备自动开始、逐渐升压等常见的功能。它通过了 FAA 许可，具备自动调节高度的功能，可以在飞行过程中使用。无水加湿功能意味着您不需要在旅途中寻找合适的水。支持手机 App 连接与控制。
| 噪音 | 30 分贝 | 重量 | 0.66 磅 / 10 盎司 |
| 加湿 | 无水加湿 | 保修 | 2 年 |
优点：
- 体积小、重量轻
- 获得 FAA 许可，能自动调节高度，可在飞行过程中使用
- 在如此小的体积内配置了所有的常见功能
- 支持蓝牙无线连接 AirMini 手机 App
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