肠易激综合症（IBS）是最常见的胃肠道疾病。症状包括反复出现的腹痛伴随着排便变化（腹泻、便秘或两者皆有）。 IBS 是大脑与肠道的协同工作出现故障。
在美国，IBS 在女性中比男性更常见，年龄在 50 岁以下的人比 50 岁以上的人更容易患上 IBS 。约有 12% 的美国人患有 IBS 。
IBS 曾被称为不同的名称，如结肠炎或痉挛性结肠，但医生现在将其分为三种类型：伴有便秘的 IBS，伴有腹泻的 IBS，或伴有混合排便习惯的 IBS 。许多患有 IBS 的人有些日子正常排便，有些日子排便异常。
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膳食营养疗法
- 有一些证据表明薄荷油可能有助于减轻肠易激综合症（IBS）的症状。
- 有一些证据表明某些益生菌可能改善 IBS 症状，但证据并不充分。
- 关于益生元的研究未发现对 IBS 患者的明显益处。
- 除薄荷油之外的草药产品，证据有限，无法得出结论。
心理和物理疗法
- 有证据表明胃定向催眠可以缓解 IBS 症状并提高健康的生活质量。
- 针灸治疗 IBS 的研究结果并不确凿。
- 对于 IBS 的冥想和正念、瑜伽或放松技巧的研究非常有限。
这些方法的安全性
- 益生菌和薄荷油有安全使用的历史，但两者都可能会产生副作用。关于益生菌的安全性，缺乏详细研究，其副作用的发生频率和严重程度均缺乏可靠的信息。
- 益生元有着长期安全使用的历史。然而，如果成人摄入量超过每天 20 克，可能会出现气胀、腹胀、腹痛、痉挛和腹泻等副作用。
- 当正确使用时，心理和/或物理方法通常具有良好的安全性。但这并不意味着它们适用于每个人都没有风险。您的健康状况和特殊情况（如怀孕）可能会影响这些方法的安全性。
互补健康疗法
互补健康方法是多样化的医疗和健康保健系统、实践和产品，其起源不同于主流医学。它们包括草药补充剂、其他膳食补充剂、冥想、脊柱调整和针灸等产品和实践。
互补方法可以根据它们的主要治疗方式进行分类（治疗方法的摄入或传递方式），这可能包括：
- 营养性（例如特殊饮食、膳食补充剂、草药、益生菌治疗）
- 心理性（例如冥想、催眠、音乐疗法、放松疗法）
- 物理性（例如针灸、按摩、脊柱调整）
- 组合方法，如心理和物理性（例如瑜伽、太极、舞蹈疗法、某些形式的艺术疗法）或心理和营养性（例如正念进食）
营养方法包括国家综合卫生中心（NCCIH）以前分类为「天然产品」的内容，而心理和/或物理方法包括以前所称的「身心实践」。
膳食营养疗法
薄荷油
有一些证据表明，肠溶薄荷油胶囊可以在短期内帮助减轻 IBS 的症状。目前还没有足够的证据来确定薄荷油是否对长期症状有帮助。
- 2020 年对 684 名参与者的 11 项研究进行的综述和分析报告称，薄荷油是一种安全有效的短期治疗方法，可以减轻各种 IBS 症状。
- 2021 年的一项研究给予 133 名患有 IBS 的人肠溶薄荷油片或安慰剂治疗 6 周，结果显示两组的 IBS 症状都有相同程度的改善。薄荷油组中有更多的人报告了副作用，但没有严重的副作用。
- 2021 年由美国胃肠病学会发布的临床实践指南将薄荷油列为可能有助于缓解 IBS 症状的多种方法之一。然而，这一建议基于低质量的证据。
- 从薄荷油中的副作用通常较轻，可能包括反流、胃灼热（特别是如果胶囊没有肠溶包被）、打嗝和肛门灼热。
- 患有疝气或胃食管反流病（GERD）的人不应服用薄荷油，尤其是高剂量的情况下。
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草药产品
除了薄荷油，其他一些草药产品也有用于治疗 IBS 的研究，但数量有限，而且质量不高。
- 2018 年对 326 名参与者的 3 项研究进行的分析表明，姜黄中含有的一种物质叫做姜黄素，可能对某些患有 IBS 的人的症状有潜在益处。然而，证据的质量非常低，因此无法确定其是否有帮助。虽然过去认为姜黄是安全的，但最近的研究怀疑姜黄与一小部分人的肝损伤之间可能有潜在关联，这些人具有特定的基因。
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益生菌
益生菌是活的微生物（如细菌和酵母），可以作为膳食补充剂或包含在酸奶和其他发酵食品以及一些美容产品中。
一些证据表明，一些益生菌可能有助于改善 IBS 症状；但这一证据并不是确凿的。一些益生菌似乎比其他益生菌更有效，具体取决于它们是单独使用还是以不同的组合使用。
- 根据美国胃肠病学会（2021 年）的实践指南，目前没有足够的强有力证据来推荐益生菌用于治疗 IBS 。然而，该指南指出，这一建议的当前证据非常薄弱，因为研究了许多不同类型的益生菌，大多数研究都很小，结果不一。
- 2022 年对 757 名以便秘为主要症状的 IBS 患者进行的 10 项研究的综述和分析发现，益生菌改善了大便的一致性，但没有帮助减轻疼痛、腹胀或改善生活质量。综述研究的证据质量较低。
- 2021 年对 651 名患有 IBS 的儿童进行的 9 项研究的综述和分析发现，服用益生菌的儿童比服用安慰剂的儿童腹痛症状较轻和发作较少。然而，不同的研究使用不同剂量和类型的益生菌，不清楚益生菌剂量与儿童 IBS 疼痛的关系。
- 2020 年对 3452 名患有 IBS 的人进行的 35 项研究的综述和分析发现，服用益生菌 4 周可能有助于缓解 IBS 症状，如腹痛、腹胀和胀气。联合使用益生菌比单独使用益生菌效果更好。然而，由于研究规模较小以及在研究中使用的益生菌类型和方法的差异，目前尚不清楚哪种类型的益生菌最有效。
- 2019 年对 1695 名患有 IBS 的人进行的 14 项研究的综述和分析报告称，含有乳酸菌和双歧杆菌微生物的益生菌每日剂量比单一益生菌每日剂量更能缓解 IBS 的总体症状。
- 益生菌在健康人群中具有广泛的安全使用历史。然而，很少有研究详细研究了益生菌的安全性，因此关于副作用的发生频率和严重程度缺乏可靠的信息。在患有严重疾病或免疫系统受损的人群中，来自益生菌的有害影响风险更大。
- 在患有 IBS 的人群中，益生菌通常只会产生轻微的副作用，如果有的话。已报道的副作用包括痉挛和恶心。偶尔会报告更严重的副作用，包括感染和酸中毒，这是一种可能危及生命的情况，体内酸性过高。
- 大部分关于益生菌安全性的研究来自乳酸菌和双歧杆菌的研究；对其他益生菌了解较少。
益生元
- 益生元是食物或膳食补充剂中的不可消化成分，支持有益的肠道细菌的生长或活动。
- 2019 年对 729 名患有 IBS 或其他功能性肠道疾病的人进行的 11 项研究的综述和分析发现，服用益生元补充剂并未改善胃肠症状或生活质量。一些益生元的适量，特别是非菊糖型果寡糖小于 6 克/天，可以改善胀气。然而，其他益生元（菊糖型果寡糖）产生了相反的效果，它们增加了患有 IBS 的人的胀气。
- 益生元有着长期安全使用的历史。然而，当成人每天摄入量超过 20 克时，可能会出现副作用，包括胀气、腹胀、腹痛、痉挛和腹泻。
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心理和物理疗法
胃定向催眠疗法
所谓催眠，就是治疗师帮助人们进入一个容易接受建议的状态。而胃定向催眠疗法，就是治疗师提供建议、帮助让人们控制胃肠功能。
有一些证据表明，胃定向催眠疗法可以帮助有胃肠症状、焦虑、抑郁、残疾等问题的 IBS 患者。研究还报告说，胃定向催眠疗法可以帮助减轻患有 IBS 的儿童的胃肠疼痛。
- 2021 年美国胃肠病学会发布的实践指南建议使用包括胃定向催眠疗法在内的胃肠定向心理治疗来治疗 IBS 症状。然而，这一建议是有条件的，基于非常低质量的证据。
- 2020 年对 4072 名人进行的 41 项研究的综述和分析发现，与教育相比，胃定向催眠疗法在成年 IBS 患者中更有助于改善 IBS 症状或疼痛。然而，在其他心理治疗方法，如认知行为疗法或压力管理方面，它并没有更有效。对于患有难治性 IBS 症状（即持续存在且不对常规治疗产生反应的症状）的人群，认知行为疗法和胃定向催眠疗法在长期内效果最好。
- 2017 年对 146 名儿童和青少年患有反复发作的腹痛和功能性腹痛症状，包括 IBS，在短期内报告称，催眠疗法和引导想象可能会减少疼痛的发作频率和强度，但依据是低质量的证据。
- 在治疗医疗状况中使用催眠有着良好的安全记录。然而，催眠可能会加重某些心理健康状况的症状。
瑜伽
- 一些证据提示，瑜伽和其他类型的运动可能有助于缓解 IBS 。一项 2022 年的综述研究涵盖了 5 项针对 218 名 IBS 患者的研究，报告称通过做瑜伽可以改善 IBS 症状，但不能改善疼痛或生活质量。然而，该研究的作者警告称，证据质量非常低。
- 在受过合格教练指导的情况下，瑜伽通常被认为是健康人群安全的体育活动形式。然而，与其他形式的体育活动一样，会发生伤害。最常见的伤害是扭伤和拉伤。严重伤害很少见。与高冲击度的体育活动相比，与瑜伽相关的受伤风险较低。
冥想和正念
关于冥想和正念对改善 IBS 患者健康的好处研究较少，结果也没有定论。
- 2018 年对 695 名人进行的 5 项研究的综述得出结论，除了接受传统治疗外，参与在线正念教育或认知行为疗法可以改善患有健康状况，包括 IBS 的人的总体健康。
- 2019 年对 165 名人进行的 2 项研究的综述和分析报告称，正念冥想训练并未改善 IBS 症状，证据质量低。
- 冥想和正念练习通常被认为风险较低。然而，很少有研究探讨了这些练习可能产生的有害影响，因此不能就安全性作出明确的陈述。
放松技巧
关于使用放松疗法治疗 IBS 的研究数量较少。
- 2021 年对 278 名患有 IBS 的人进行的 6 项研究的综述和分析报告称，放松疗法对腹痛或 IBS 的总体症状没有帮助。
- 放松技巧通常被认为对健康人群是安全的。在大多数研究中，没有报告负面副作用。然而，偶尔会有人报告负面经历，如增加焦虑、侵入性思维或害怕失去控制等。
- 有偶尔报告称，某些放松技巧可能会引发或加重患有癫痫或某些精神疾病、或有虐待或创伤史的人的症状。
针灸
针灸用于治疗 IBS 的研究结果各异。与假针灸相比，真正的针灸并不能改善 IBS 症状。然而，将针灸与各种药物进行比较的研究发现，针灸在缓解 IBS 症状方面更有效。
- 2021 年对 3220 名患有 IBS 的人进行的 24 项研究的综述和分析发现，在比较针灸与各种药物的研究中，针灸在缓解 IBS 症状方面更有效。当与其他治疗方法结合使用，包括药物或草药时，针灸有助于提高它们在治疗 IBS 症状方面的有效性。然而，针灸并不比假针灸更有效地改善 IBS 症状。研究的作者指出，综述研究中的证据质量在低到中等之间。
- 使用针灸时，报道的并发症相对较少。然而，由于使用非无菌针和不当的治疗方式，已经发生了并发症。
- 如果针灸未得到适当的施术，可能会导致严重的不良反应，包括感染、器官穿孔和中枢神经系统损伤。
- 美国食品和药物管理局（FDA）将针灸针视为医疗器械，并要求它们必须无菌并标明仅限单次使用。
更多方法
2020 年对 53 项研究进行的分析研究考察了在成人和儿童中使用各种互补的心理和物理方法来治疗 IBS 。其中包括各种放松技巧、瑜伽、冥想、催眠和生物反馈（即使用呼吸或外部设备的信息来学习如何控制心率或其他身体功能）。研究作者得出结论，当与药物治疗一起使用时，这些互补的心理和物理方法以及传统的心理治疗方法，如心理教育和认知行为疗法，可以帮助减轻 IBS 症状的严重程度。他们还发现，不同的互补心理和物理方法似乎同样有效；没有一种方法似乎比其他方法更有效。
更多建议与信息
- 如果您患有 IBS，您可能需要多尝试一些方法，包括改变生活方式、药物、益生菌、心理健康疗法，以找出最适合您的方法。请咨询您的医生。
- 如果您考虑使用互补健康实践，如催眠疗法或针灸，请向可信赖的来源（如您的医生）咨询有经验的从业者。了解您考虑的任何从业者的培训和经验。
- 一些膳食补充剂可能会与药物或其他膳食补充剂发生相互作用。它们还可能包含标签上未列出的成分。您的医生可以就潜在的相互作用为您提供建议。如果您怀孕或正在哺乳婴儿，或者正在考虑给儿童使用膳食补充剂，那么尤其应该咨询您的医生或儿医。
- 请与医生讨论您使用的任何互补健康方法，共同制定明智的决策。
可靠来源 美国国家补充与整合医学中心 打开链接 →
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