患上體蘚(Ringworm)用什麼藥?

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Ringworm 其實就是中文說的「蘚、體蘚」,是一種真菌感染引起的皮膚病。它雖然叫 ringworm,但並不是蟲子 (worm) 引起,只是它的症狀看起來像環成一圈的蟲子,因而得名。體蘚引發的紅斑和瘙癢,給生活帶來許多不便,不過我們可以買到一些非處方藥來治療它。

體蘚的症狀

體蘚的症狀可能包括:

  • 形成鱗狀環形區域,通常出現在臀部、軀幹、手臂和腿部。
  • 瘙癢。
  • 環內部區域清晰或鱗狀,可能散布有顏色從紅色到紅紫色、棕色或灰色的小疙瘩。
  • 稍微隆起,擴展的環或重疊的環。
  • 圓形、平坦的瘙癢皮膚斑塊。
前臂上的蘚 | 图:Asurnipal / Wikimedia

如果您的皮蘚在使用非處方抗真菌產品兩周後沒有開始改善,應該去看醫生,您可能需要更強力的處方藥。

患上體蘚的原因

體蘚是由常見的類似黴菌的寄生物引起的一種傳染性真菌感染(沒錯它會傳染!)。它可以通過以下方式傳播:

  • 人與人之間。體蘚經常通過直接的皮膚接觸傳播。
  • 動物到人。您可以通過接觸患有體蘚的動物而感染體蘚。在撫摸或梳理狗或貓時,體蘚可以從貓狗身上傳播到人身上。在牛中也相當常見。
  • 物體到人。體蘚可以通過接觸被感染的人或動物最近觸摸或摩擦過的物體或表面,如衣物、毛巾、床上用品和亞麻布、梳子和刷子傳播。
  • 土壤到人。在罕見的情況下,體蘚可以通過接觸感染的土壤傳播給人。不過只有在長時間接觸高度感染的土壤時,才可能發生感染。

如果你身上出現莫名的紅斑,還有上面提到的一些症狀,想想你是不是接觸過疑似症狀的人、動物或物件,是的話,多半就是患上體蘚了!

真菌喜溫喜濕,某些特定環境下的人群患體蘚的風險更大。如果你有以下情況,你感染體癬的風險會增加:

  • 生活在熱帶地區。
  • 長時間在炎熱、潮濕的天氣中度過
  • 大量出汗。
  • 進行摔跤、踢足球,或參加其他接觸他人的運動。
  • 與他人生活在一起,如在軍營里,與他人密切接觸。
  • 共用毛巾、衣服、剃刀和其他東西卻沒有消毒(剃刀)或清洗(衣服和毛巾)。
  • 肥胖。
  • 患有糖尿病。
  • 穿著會摩擦皮膚的衣服。
  • 在更衣室或游泳池,穿鞋襪前沒有很好地清洗和擦乾雙腳。

蘚的治療方法

體蘚的治療方法取決於感染的部位。輕度的體蘚通常可以通過塗抹外用抗真菌藥物來治療。對於更嚴重的感染,您可能需要服用抗真菌藥物幾周。

唑類 Azoles

唑類是一些最常用的抗真菌藥物。它們干擾一種對真菌細胞膜很重要的酶,破壞細胞膜,從而殺死真菌細胞。唑類抗真菌藥有兩個亞組:咪唑類和三唑類。

咪唑類抗真菌藥的例子和它們所治療的疾病有:

  • 酮康唑(Ketoconazole):皮膚和頭髮的感染,皮膚和黏膜的白色念珠菌感染,爆裂菌病,組織胞漿菌病。
  • 克霉唑(Clotrimazole):皮膚和黏膜感染。
  • 咪康唑(Miconazole):皮膚和黏膜感染(包括黴菌性陰道炎)。

三唑類藥物的一些例子和它們所治療的疾病是:

  • 氟康唑(Fluconazole): 念珠菌感染,包括黏膜、系統性和侵入性感染;隱球菌病。
  • 伊曲康唑(Itraconazole):麴黴病、制黴菌病、組織胞漿菌病、黏膜念珠菌感染、球孢子菌病(標籤外)和甲癬。
  • 泊沙康唑(Posaconazole):麴黴病(標籤外治療),黏膜和侵入性念珠菌感染。
  • 伏立康唑(Voriconazole):天疱瘡、黏膜或侵入性念珠菌感染、鐮刀菌感染。
  • 艾沙康唑(Isavuconazole):天疱瘡和黏膜病。

多烯類藥物 Polyenes

多烯類藥物通過使真菌細胞壁變得更加多孔,從而使真菌細胞容易破裂來殺死真菌細胞。

多烯類抗真菌藥物的一些例子是:

  • 兩性黴素 B(Amphotericin B):各種製劑可用於治療麴黴病、爆裂菌病、隱球菌病、組織胞漿菌病(標籤外)、黏膜或侵入性念珠菌感染和球蟲病。
  • 胱氨酸(Nystatin):皮膚和口腔的念珠菌感染。

烯丙基胺類藥物 Allylamines

與唑類抗真菌藥一樣,烯丙胺類藥物干擾一種參與創造真菌細胞膜的酶。烯丙胺類藥物的一個例子是特比萘芬(terbinafine),它通常用於治療皮膚的真菌感染。

棘蘭素類藥物 Echinocandins

棘白菌素是一種較新類型的抗真菌藥物。它們抑制一種參與製造真菌細胞壁的酶。

棘蘭素類藥物的一些例子是:

  • 阿尼芬淨(Anidulafungin):黏膜和侵入性念珠菌感染。
  • 卡泊芬淨(Caspofungin):黏膜和侵入性念珠菌感染、麴黴病。
  • 米卡芬淨(Micafungin):黏膜和侵入性念珠菌感染。

不同部位體蘚的用藥方法

腳癬(Tinea pedis):通常可以使用非處方的局部抗真菌產品來治療。慢性或廣泛的腳癬可能需要使用如特比萘芬、咪康唑、伊曲康唑或氟康唑等系統性抗真菌藥物治療。此外,慢性腳癬可能需要使用如足部粉劑或滑石粉等輔助療法,以防止皮膚浸潤。

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頭癬(Tinea capitis):需要使用系統性抗真菌藥物治療,因為局部抗真菌產品對於頭癬的治療無效。許多專家認為灰黴素(griseofulvin)是首選藥物。特比萘芬也被 FDA 批准用於治療 4 歲及以上患者的頭癬。伊曲康唑和氟康唑已被證明是安全有效的,但未被 FDA 批准用於此適應症。硫化硒洗髮水可以作為輔助療法。醫生通常應使用實驗室測試來確診頭癬。

體癬/股癬(Tinea corporis/cruris):體癬和股癬通常可以使用局部抗真菌產品治療,治療腳蘚的藥膏也適用。患有股癬的患者應被建議保持腹股溝區域清潔乾燥,並穿棉質內衣。有廣泛或復發感染的患者可能需要系統性抗真菌療法。

大多數體蘚感染在使用抗真菌治療後會改善,但治療失敗的情況也可能發生。治療失敗的常見原因可能包括自己錯誤的診斷和半途而廢的治療。醫生應指導患者按照規定服用抗真菌藥物的重要性。

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預防措施

  • 保持清潔:經常洗手,保持共享區域清潔,特別是在學校、兒童保育中心、健身房和更衣室。
  • 保持涼爽和乾燥:在溫暖、潮濕的天氣中,不要長時間穿著厚重的衣物。避免過度出汗。
  • 避免接觸感染的動物:感染通常看起來像是皮膚上缺少毛髮的斑塊。如果你有寵物或其他動物,讓你的獸醫檢查它們是否有體蘚。
  • 不共享個人物品:不要讓其他人使用你的衣物、毛巾、發刷、運動裝備或其他個人物品。同時,也不要借用這些物品。
Fan Zhao

熱愛烘培、節儉省錢的聰明家庭主婦。

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