抑郁症（也称为重度抑郁症、重性抑郁障碍或临床抑郁症）是一种常见但严重的情绪障碍。它会导致严重的症状，影响一个人的情绪、思维和日常活动，如睡眠、进食或工作。 要诊断抑郁症，这些症状必须持续存在至少 2 周。
以下内容编译自美国国立卫生研究院官网的公开资料。
不同类型的抑郁症
抑郁症有不同类型，其中一些是由特定情况引起。
- 重度抑郁症包括抑郁情绪、或失去兴趣的症状，大部分时间至少持续 2 周，并干扰日常活动。
- 持续性抑郁障碍（也称为情感不良或持续性情感障碍）由持续时间更长、通常至少持续 2 年的较轻症状构成。
- 产后抑郁症是指在怀孕期间或产后发生的抑郁症。怀孕期间开始的抑郁症被称为产前抑郁症，而在宝宝出生后开始的抑郁症被称为产后抑郁症。
- 季节性情感障碍是一种随季节变化而来去的抑郁症，症状通常在秋末和冬初开始，在春夏季逐渐消失。
- 伴有精神病症状的抑郁症是一种严重的抑郁症形式，患者会出现幻觉（扰人的虚假固定信念）或幻听（听到或看到他人听不到或看不到的东西）等精神病症状。
双相情感障碍患者（以前称为躁狂抑郁症或躁狂抑郁病）在抑郁发作期间也会感到悲伤、冷漠或绝望，并伴有非常低的活动水平。但是，患有双相情感障碍的人也会经历躁狂（或较轻的亢奋）发作，即情绪异常高涨，可能会感到非常快乐、易怒或兴奋，并伴有明显的活动增加。
《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中还包括其他类型的抑郁症，包括情绪调节紊乱障碍（儿童和青少年诊断）和经期困扰性障碍（影响女性在月经期间）。
谁会患上抑郁症？
抑郁症可能影响各个年龄段、种族、族裔和性别的人群。
女性被诊断为抑郁症的次数比男性多，但男性也可能患有抑郁症。由于男性可能较不容易意识到、谈论和寻求情绪问题的帮助，他们患上抑郁症状、却未被诊断或未得到足够治疗的风险更高。
研究还显示，LGBTQIA+ 社群中抑郁症的发病率更高，并增加了患病风险。
迹象和症状
如果您连续两周每天大部分时间都有以下一些迹象和症状，您可能患有抑郁症：
- 持续的悲伤、焦虑或「空虚」情绪
- 绝望或悲观的情绪
- 易怒、烦躁或不安的情绪
- 罪恶感、自卑感或无助感
- 对爱好和活动失去兴趣或乐趣
- 精力减退、疲劳或感觉变慢
- 注意力难以集中、记忆力减退或决策困难
- 睡眠困难、早醒或睡眠过度
- 食欲变化或体重无计划地增减
- 身体疼痛、头痛、痉挛或消化问题，没有明显的生理原因，且无法通过治疗消除
- 自杀或自残的念头或行为
并非每个抑郁症患者都会经历上述所有症状。有些人只会经历少数症状，另一些人则会经历许多症状。与抑郁症相关的症状会干扰日常功能，并给患者带来巨大困扰。
抑郁症还可能涉及情绪或行为上的其他变化，包括：
- 愤怒或易怒的增加
- 感觉不安或焦虑不安
- 变得孤僻、消极或疏离
- 参与高风险活动的增加
- 冲动性增加
- 酗酒或滥用药物的增加
- 与家人和朋友疏远
- 无法履行工作和家庭责任，或忽视其他重要角色
- 性欲和性能力问题
抑郁症在男性和女性身上表现不同。虽然男性、女性和各个性别的人都可能感到抑郁，但他们表达这些症状和应对方法可能会有所不同。例如，一些男性（以及女性）可能表现出除了悲伤之外的症状，似乎更加愤怒或易怒。虽然增加酒精或药物的使用可能是任何抑郁症患者的应对策略，但男性可能更有可能使用酒精或药物来帮助应对。
在某些情况下，心理健康症状表现为身体问题。例如，心跳加快、胸闷、持续的头痛或消化问题。男性通常更倾向于就诊医疗保健提供者，咨询这些身体症状，而不是情绪上的问题。
由于抑郁症往往使人们对自己和世界产生更消极的思考，一些人可能还会有自杀或自伤的念头。
除了低落情绪外，抑郁症的诊断需要多个持续存在的症状，但仅有少数症状的人也可能从治疗中受益。症状的严重程度、频率和持续时间会因人而异，也会受到疾病和疾病阶段的影响。
如果您出现抑郁症的迹象或症状，并且持续存在或没有改善，请咨询医疗保健提供者。如果您看到您认识的人出现抑郁症的迹象或症状，请鼓励他们寻求心理健康专业人士的帮助。
如果您或您认识的人正在苦苦挣扎或有自杀念头，请拨打或发送短信至自杀与危机生命线的热线 988，或在 https://988lifeline.org 上寻求帮助。在生命受到威胁的情况下，请拨打 911 。
抑郁症的风险因素
抑郁症是美国最常见的心理障碍之一。研究表明，遗传、生物、环境和心理因素在抑郁症中起到一定作用。
抑郁症可以发生在任何年龄，但通常在成年时期开始。现在已经认识到儿童和青少年也可能出现抑郁症，尽管儿童可能表现出更多的烦躁情绪而不是悲伤。许多成年人的慢性情绪和焦虑障碍起源于儿童时期的高度焦虑。
抑郁症，尤其是中年或老年时期的抑郁症，可能与其他严重的医学疾病同时出现，如糖尿病、癌症、心脏病和帕金森病。这些情况在抑郁症存在时通常会更加严重，并且研究表明，患有抑郁症和其他医学疾病的人往往会出现这两种疾病更严重的症状。美国疾病控制与预防中心（CDC）也认识到，患有某些心理障碍，包括抑郁症和精神分裂症，可能会使人们更容易因 COVID-19 而重症感染。
有时，身体健康问题（如甲状腺疾病）或用于治疗身体疾病的药物会产生导致抑郁的副作用。经验丰富的医疗保健提供者可以帮助制定最佳的治疗策略。了解更多关于获取帮助和寻找医疗保健提供者的信息。
其他导致抑郁症的风险因素包括：
- 个人或家族抑郁症史
- 重大的生活变化、创伤或压力
抑郁症的治疗
即使是最严重的抑郁症病例也是可以治疗的。治疗越早开始，效果就越好。通常，抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗或两者结合。
有些人可能会出现治疗抵抗性抑郁症，这种情况发生在一个人尝试至少两种抗抑郁药物后没有好转。如果药物治疗和心理治疗等方法不能减轻抑郁症状，或者对迅速缓解症状的需求迫切，可以考虑脑刺激疗法。
小贴士：每个人受抑郁症的影响方式都不同，没有一种「一刀切」的治疗方法。找到最适合您的治疗方法可能需要试错。
药物治疗
抗抑郁药物是常用于治疗抑郁症的药物。它们通过改变大脑在情绪或压力中涉及的某些化学物质的产生或使用方式来起作用。您可能需要尝试几种不同的抗抑郁药物，才能找到改善症状并具有可控制副作用的药物。通常会首先考虑以前对您或您的近亲有帮助的药物。
抗抑郁药物需要时间（通常为 4-8 周）才能起效，而睡眠、食欲和注意力问题通常会在情绪好转之前改善。在决定是否适合您的药物之前，给药物一个机会让其发挥作用是很重要的。
新药物，如鼻腔喷雾剂、处方药舒乐宁（Spravato），可以迅速产生抗抑郁效果，特别适用于治疗抵抗性抑郁症的患者。舒乐宁是美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗抵抗性抑郁症的药物。它以鼻腔喷雾剂的形式在医生办公室、诊所或医院中使用，通常在几个小时内缓解抑郁症状。使用舒乐宁的人通常会继续口服抗抑郁药物以维持症状的改善。
抵抗性抑郁症的另一种选择是同时服用不同类型的药物，以增强抗抑郁药物的效果，例如抗精神病药物或抗癫痫药物。需要进一步研究来确定这些新型药物在常规实践中的最佳作用。
如果开始服用抗抑郁药物，请不要在没有与医生确认的情况下停药。有时，服用抗抑郁药物的人感觉好转后会自行停药，但抑郁症状会再次出现。当您和医生决定停药时，通常在服用 9-12 个月后，医生会帮助您逐渐安全地减少剂量。突然停药可能会引起戒断症状。
注意：在某些情况下，25 岁以下的儿童、青少年和年轻成年人在服用抗抑郁药物时可能会出现自杀念头或行为的增加，特别是在开始治疗的最初几周或剂量调整时。 FDA 建议对所有年龄段服用抗抑郁药物的患者进行密切观察，特别是在治疗的最初几周。
如果您考虑服用抗抑郁药物，并且怀孕、计划怀孕或正在哺乳，请与医生讨论您或未出生或正在哺乳的孩子的任何健康风险，以及如何权衡这些风险与可用治疗选择的益处。
要获取有关抗抑郁药物的最新信息，请与医疗保健提供者交谈，并访问美国食品和药物管理局（FDA）的网站 www.fda.gov 。
心理疗法
几种心理疗法（也称为谈话疗法或咨询）可以通过教导人们新的思维和行为方式，以及如何改变导致抑郁的习惯来帮助抑郁症患者。根据证据支持的方法，用于治疗抑郁症的心理疗法包括认知行为疗法（CBT）和人际疗法（IPT）。了解更多关于心理疗法的信息，请查看这个页面（英文）。
心理健康服务的远程医疗的增长为人们提供了替代面对面治疗的选择，从某些情况下来看，这使得人们更容易和更方便地获得护理。对于过去可能对寻求心理健康护理犹豫不决的人来说，远程心理健康服务可能比传统心理健康服务更容易作为第一步。
脑刺激疗法
如果药物治疗或心理疗法不能减轻抑郁症状，脑刺激疗法可能是一个值得探索的选择。现在有几种脑刺激疗法，其中一些已经获得 FDA 的授权用于治疗抑郁症。其他脑刺激疗法仍在研究中，用于治疗抑郁等精神障碍。
尽管脑刺激疗法的使用频率低于药物治疗和心理疗法，但它们在对其他治疗无效的患者中治疗精神障碍方面发挥着重要作用。这些疗法通常是在尝试过药物治疗和心理疗法后用于大多数精神障碍的治疗，并且通常与这些治疗同时使用。
脑刺激疗法通过使用电流来激活或抑制大脑。电流可以直接通过植入在大脑中的电极给予，也可以间接通过放置在头皮上的电极给予。电流还可以通过在头部施加磁场来诱导产生。
具有大量证据支持的脑刺激疗法包括：
- 电抽搐疗法（ECT）
- 反复经颅磁刺激疗法（rTMS）
- 迷走神经刺激疗法（VNS）
- 磁引发癫痫疗法（MST）
- 深脑刺激疗法（DBS）
ECT 和 rTMS 是应用最广泛的脑刺激疗法，其中 ECT 具有最长的使用历史。其他疗法是较新的，有些情况下仍被视为实验性的。其他脑刺激疗法也可能在治疗特定精神障碍方面具有潜力。
ECT 、 rTMS 和 VNS 已获得 FDA 的授权，用于治疗严重的抵抗性抑郁症。对于那些未能通过其他治疗感到好转或不能安全使用药物的人，以及在需要迅速反应的严重病例中（如出现痴呆、自杀倾向或营养不良等情况），这些疗法可以发挥作用。
ECT 使用电流诱发癫痫，而 rTMS 使用磁铁来激活大脑。与 ECT 不同，rTMS 的刺激是针对特定的脑部位。这两种程序都是非侵入性的，不需要手术进行。与此不同，VNS 通常是一种外科手术，涉及植入一个设备在皮肤下激活迷走神经。
目前还正在研究其他类型的脑刺激疗法用于治疗抑郁症和其他精神障碍。了解更多关于这些脑刺激疗法的信息，请访问这个页面。在接受脑刺激疗法之前，与医疗保健提供者交谈，并确保您了解潜在的益处和风险。
替代疗法
美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何天然产品用于治疗抑郁症。虽然研究仍在进行中，但有些人使用包括维生素 D 和草本膳食补充剂圣约翰草在内的天然产品来治疗抑郁症。然而，这些产品可能存在风险。例如，膳食补充剂和天然产品可能会限制某些药物的有效性，或者与药物发生危险甚至危及生命的相互作用。
未经医疗保健提供者咨询，请勿使用维生素 D 、圣约翰草或其他膳食补充剂或天然产品。必须进行严格的研究来测试这些和其他天然产品是否安全有效。
每天早晨的光疗是季节性情感障碍患者常用的治疗选择。光疗设备比普通室内照明明亮得多，并且被认为是安全的，除非患有特定眼部疾病或服用增加对阳光敏感的药物。与所有抑郁症干预措施一样，强烈建议接受医疗保健提供者的评估、治疗和随访。关于光疗在治疗非季节性抑郁症中的潜在作用的研究仍在进行中。
如何寻求帮助？
如果您认为自己可能患有抑郁症，首先预约看医疗保健提供者。这可以是您的初级保健提供者，精神科医生、心理学家、社会工作者或其他专门从事诊断和治疗精神健康状况的提供者。 以下链接的页面都是英文。
一旦开始治疗，您应该逐渐开始感觉好转。以下是一些在接受抑郁症治疗期间可能有助于您或您所爱的人的其他事项：
- 尽量进行体力活动。每天只需步行 30 分钟即可改善情绪。
- 尽量保持规律的就寝时间和起床时间。
- 规律地进食健康的饮食。
- 将大任务分解为小任务，按照能力逐步完成。确定必须完成的任务和可以等待的任务。
- 努力与人建立联系。与信任的人交谈，分享您的感受。
- 推迟做重要决定，例如结婚、离婚或换工作，直到您感觉好转。与了解您的人一起讨论决策。
- 避免使用酒精、尼古丁或药物，包括未经医生处方的药物。
抑郁症的临床试验
临床试验是研究新的预防、检测或治疗疾病和疾病的方法的研究。临床试验的目标是确定新的测试或治疗方法是否有效和安全。尽管参与临床试验可能有益，但人们应该知道，主要目的是获得新的科学知识，以便今后更好地帮助他人。
美国国立精神卫生研究所（NIMH）及全国各地的研究人员与抑郁症患者和健康志愿者进行许多研究。正是由于临床试验的发现，我们今天拥有了更好的治疗选择。与医疗保健提供者讨论临床试验、其益处和风险，以及是否适合您。
了解更多或找到研究，请访问（以下链接页面都是英文）：
- 临床试验-参与者信息 ：有关临床试验、为什么人们参与临床试验以及人们在临床试验中可能遇到的情况的信息
- Clinicaltrials.gov：关于抑郁症的当前研究 ：列出了由美国国立卫生研究院（NIH）资助在全国范围内进行的临床试验的清单
- 参与研究：抑郁症-成人 ： 列出了在美国国立卫生研究院位于马里兰州贝塞斯达的校园上进行的正在招募抑郁症成人的研究清单
- 参与研究：抑郁症-儿童 ：列出了在美国国立卫生研究院位于马里兰州贝塞斯达的校园上进行的正在招募抑郁症儿童的研究清单
- 参与研究：更年期相关情绪障碍 : 在美国国立卫生研究院位于马里兰州贝塞斯达校园进行的围绝经期相关情绪障碍研究清单
- 参与研究：产后抑郁症 : 在美国国立卫生研究院位于马里兰州贝塞斯达校园进行的产后抑郁症研究清单
了解更多关于抑郁症的信息
以下链接页面都是英文。
免费宣传册和资料
- 慢性疾病和心理健康：识别和治疗抑郁症 : 本手册为患有慢性疾病（包括儿童和青少年）的人提供有关抑郁症的信息，包括症状、风险因素和治疗选择。
- 抑郁症 : 本手册提供有关抑郁症的信息，包括不同类型的抑郁症、症状、诊断、治疗选择以及如何寻求自我或他人的帮助。
- 女性抑郁症：您应该了解的 5 件事 : 本手册提供关于女性抑郁症的信息，包括症状、女性独特类型的抑郁症、治疗选择以及如何寻求自我或他人的帮助。
- 围产期抑郁症 : 本手册提供有关围产期抑郁症的信息，包括与” 宝宝蓝” 不同之处、原因、症状、治疗选择以及如何寻求自我或他人的帮助。
- 季节性情绪障碍 : 本资料说明了季节性情绪障碍的症状、诊断、原因和治疗选择等信息。
- 季节性情绪障碍（SAD）：不仅仅是冬季忧郁 : 这份信息图提供了有关如何识别季节性情绪障碍的症状以及如何寻求帮助的信息。
- 青少年抑郁症：不仅仅是情绪不稳定 : 这份资料适用于青少年和年轻成年人，提供了有关如何识别抑郁症的症状以及如何寻求帮助的信息。
- 抑郁症数字共享资源 : 这些数字资源，包括图形和信息，可用于在社区传播抑郁症意识和教育。
联邦政府资源
研究和统计数据
- 期刊文章 : 这个网页提供了关于来自 MEDLINE/PubMed（国家医学图书馆）的抑郁症文章和摘要。
- 统计数据：重度抑郁症 : 这个网页提供了有关美国人群中抑郁症患病率和治疗情况的统计数据。
多媒体
- 抑郁症心理健康一分钟 : 花一分钟观看这段关于抑郁症的视频。
- 国立精神卫生研究所专家讨论更年期转变和抑郁症 : 了解更年期期间抑郁症的症状、治疗和最新研究。
- 国立精神卫生研究所专家讨论季节性情绪障碍 : 了解季节性情绪障碍的症状、治疗和最新研究。
- 探索国立精神卫生研究所：个性化和定向脑刺激疗法 : 观看这段视频，了解治疗难治性抑郁症的重复经颅磁刺激和电抽搐疗法。脑刺激疗法可以是治疗抑郁症和其他精神障碍的有效方法。国立精神卫生研究所支持研究，探索如何使脑刺激疗法更加个性化，减少副作用。
- 探索国立精神卫生研究所：药物研发 : 国立精神卫生研究所资助的研究中最令人兴奋的突破之一是基于氯胺酮的治疗难治性抑郁症的快速作用药物的开发。这段视频讲述了一个参与国立精神卫生研究所临床试验的患者的故事，以及氯胺酮输注如何改变了她的生活，让她找到了目标感。
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